Функциональные нарушения в руках чрезвычайно снижают качество жизни. Кисть с ее тысячами нервных окончаний относится к самым важным инструментам человеческого тела. Специалисты медицинского центра «Triangulum Klinik» активно работают в области хирургии кисти. Требуемые для различных картин заболевания специфические техники оперирования мы выполняем педантично, филигранно и идеально, так мы знаем, что Вам не обойтись без рук. Руки – это инструменты, манипуляторы, они необходимы для межличностных контактов. Даже если мы ими ежедневно пользуемся с внутренним осознанием, их значение становится действительно ясным только при нарушении их функционирования.
Карпальный канал является туннелевидной структурой с внутренней стороны запястья. Через карпальный канал проходить срединный нерв. При сужении к первым симптомам относят появляющиеся по ночам боли или онемения, которые распространяются от кисти на всю руку, в запущенной стадии может дойти до гипотрофии в мышцах тенара, слабости при захвате предметов и снижении тактильных ощущений. Обычно страдают большой, указательный и средний пальцы.
Постановка диагноза в нашем отделении хирургии кисти происходит посредством обследования, подкрепленного определением скорости проводимости нерва. Во время операции через маленький разрез на ладони в области кожной складки вблизи лучезапястного сустава рассекают крышку карпального канала и освобождают нерв от сдавливания. Спайки удаляют. Последующее лечение не требует наложения гипса, подвижность восстанавливается сразу же.
Так же как и при синдроме карпального канала в этом случае речь идет о сдавливании нерва в локте и лучезапястном суставе. Это локтевой нерв. Сужение происходит в локте (синдром кубитального канала) и/или в лучезапястном суставе (синдром канала Гийона). Локтевой нерв обеспечивает чувствительность кожи мизинца и безымянного пальца со стороны мизинца, а также отвечает за большую часть мелких мышц кисти. При сдавливании зачастую сперва замечают дискомфорт в мизинце и безымянном пальце. Позже к этому добавляются уменьшение силы в кисти и снижение чувствительности в мизинце и безымянном пальце (со стороны мизинца). На запущенных стадиях синдром карпального канала сопровождается атрофией мелкой мускулатуры кисти.
Специалисты медицинского центра «Triangulum Klinik» ставят диагноз посредством обследования и определения скорости проводимости нерва. Во время операции в нашем отделении хирургии кисти через маленький разрез в локте и/или на лучезапястном суставе (канал Гийона) рассекают крышку канала и освобождают нерв от сдавливания. Иногда может потребоваться скорректировать положение нерва в канале на локте. После операции требуется ношение гипса на локте в течение 14 дней.
При так называемом «щелкающем пальце» сначала обращают на себя внимание боли при надавливании и во время движения. Позднее добавляются типичные потрескивания пальца, в запущенной стадии движение вообще невозможно. В некоторых случаях щелчки могут не сопровождаться болью. Сухожилия сгибателя поддерживаются кольцевидной связкой, чтобы при сгибании обеспечить хорошую передачу силы как в случае системы подъемов блоков. На среднем пальце есть четыре кольцевидные связки. Первая кольцевидная связка, играющая главную роль при щелкающем пальце, в случае заболевания становится слишком узкой и фиксирует сухожилия сгибателя.
Во время оперирования «щелкающего пальца» чрез маленький разрез на коже пораженную кольцевидную связку отыскивают и рассекают. Срастания сухожилий сгибателя удаляют и, тем самым, восстанавливают подвижность. Сухожилия снова могут двигаться свободно. После операции в нашем отделении хирургии кисти подвижность восстанавливает сразу же.
Контрактура Дюпюитрена является доброкачественным заболеванием соединительных тканей внутренней поверхности кисти (фасции). В большинстве случаев заболевание начинается с маленьких узелков на ладони. Со временем могут сформироваться тяжи, тянущиеся вплоть до пальцев. Эти тяжи мешают разгибанию пальцев. Такие контрактуры в основательно запущенном состоянии могут привести к сжатию кисти в кулак. При увеличивающемся ограничении разгибания в суставах и ограничении возможностей болезненные разрастания максимально полностью хирургическим путем удаляют в отделении хирургии кисти во избежание повторного развития болезни в будущем. Кожу при этом зигзагообразно рассекают и отделяют узловатые зарубцевавшиеся тяжи. Сопутствующие нервы и сосуды пальцев тщательно сохраняют.
После операции обычно прежде согнутые пальцы снова могут разгибаться. В случае же сохранявшегося более длительный срок, сильного искривления недостаток разгибания устранить полностью иногда невозможно. Но в большинстве случаев мы добиваемся значительного улучшения функциональных возможностей. Затем требуется лечебная гимнастика.
Артроз седловидного сустава большого пальца (ризартроз) является наиболее часто встречающимся дегенеративным заболеванием суставов в области кисти. Артроз приводит к появлению болей с ограничением подвижности, а также отекам в области большого пальца, в крайних случаях с полным разрушением сустава. Типичными симптомами являются боли, зависящие от нагрузок, особенно при хватательных движениях и держания в руке предмета, например при повороте ключа, отвинчивании пробки и отжимании полотенец. Уменьшается сила. При прогрессировании это приводит к деформации сустава с иногда существенным ограничением подвижности.
Во время операции чрез маленький разрез на коже изношенную и разрушенную кость запястья (трапециевидную кость) удаляют из лучезапястного сустава. Образовавшееся из-за этого свободное пространство заполняют сухожилием сгибателя из лучезапястного сустава и фиксируют петлей из связки. Так возникает мягкая амортизация большого пальца при полном сохранении подвижности. Для дальнейшего лечения ношение гипса не требуется, достигается значительное улучшение функциональных возможностей. После требуется лечебная гимнастика.
